อาการเวียนศีรษะจากไมเกรนเป็นปัญหาระบบประสาททำให้เกิดอาการเวียนหัวซ้ำๆหรือเกิดอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน เกิดในคนที่มีประวัติเคยมีอาการของไมเกรน การเวียนศีรษะจากไมเกรนไม่จำเป็นต้องมีอาการปวดศีรษะเสมอไป
อาการ
อาการเวียนศีรษะจากไมเกรนไม่ได้ทำให้เกิดการปวดศีรษะเสมอไป อาการหลักคือการวิงเวียนที่เกิดขึ้นและหายไป Vestibular คือด้านในของหูซึ่งควบคุมการได้ยินและการทรงตัว อาการของการเวียนศีรษะจากไมเกรนมีดังนี้
● วิงเวียนศีรษะเกิดขึ้นนานกว่า2-3นาที
● คลื่นไส้และอาเจียน
● ปัญหาการทรงตัว
● ไวต่อการเคลื่อนไหวมาก รู้สึกไม่สบายหรือเวียนศีรษะเมื่อขยับศีรษะ ตาหรือร่างกาย
● รู้สึกงุนงง
● รู้สึกไม่นิ่ง เหมือนอยู่ในเรือที่โคลงเคลง
● ไวต่อเสียง
● มีอาการปวดตา
● ปวดหัวคลื่นไส้
● ตามัว ตาพร่า
อาจเกิดอาการวิงเวียนและมีปัญหาการทรงตัวแม้ว่าจะไม่มีอาการไมเกรนเลย ในบางครั้งอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนเกิดขึ้น ก่อน ระหว่างหรือหลังอาการปวดศีรษะ บางครั้งอาจมีอาการไมเกรนมาเป็นหลายปีก่อนที่จะมีอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน
อาการเกิดจากอะไร
มีข้อสันนิษฐานหลายข้อ แต่เกิดขึ้นได้อย่างไรยังไม่ทราบสาเหตุชัดเจน อาจเกิดจากการผิดผลาดบางอย่างของเซลล์ประสาทในสมอง
เกิดขึ้นกับใครได้บ้าง
นื่องจากอาการนี้คล้ายกับอาการของโรคอื่นๆ จึงยากที่จะบอกว่าใครมีอาการนี้บ้าง เกิดขึ้นกับประมาณ1%ของประชาชน แต่อาจมากกว่านั้น
เช่นเดียวกับอาการไมเกรนทั่วไป พบได้มากกว่าในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย อาการเวียนศีรษะบ้านหมุนส่วนใหญ่เกิดขึ้นครั้งแรกเมื่ออายุ40ปี แต่ไม่ได้เกิดขึ้นแค่ในผู้ใหญ่ อาจเกิดขึ้นได้ในเด็กด้วย
การวินิจฉัย
ไม่มีการตรวจเลือดหรือการถ่ายภาพสมองที่สามารถบอกได้ แต่มีเกณฑ์เหล่านี้เพื่อช่วยแพทย์วินิจฉัย
คุณอาจมีอาการเวียนศีรษะจากไมเกรนหากคุณมีอาการเหล่านี้
● มีไมเกรนหรือเคยเป็นมาก่อน
● เคยมีอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนรู้สึกเหมือนกำลังหมุนหรือขยับอยู่ ไม่เหมือนกับอาการเมาจากการเคลื่อนไหวหรือรู้สึกคล้ายจะเป็นลม
● มีอาการอยู่ประมาณ 5นาที ถึง 72 ขั่วโมง
● อาการปานกลางถึงรุนแรง ไม่สามารถทำกิจวัตรประจำวันได้หรือทำอะไรไม่ได้เลย
● การเกิดอาการมากกว่าครึ่งหนึ่งเกิดพร้อมอาการไมเกรนเหล่านี้
○ อาการปวดศีรษะที่มีลักษณะดังนี้; ปวดศีรษะข้างเดียว ปวดปานกลางถึงรุนแรง หรือปวดมากขึ้นเมื่อทำกิจกรรม
○ ไวต่อแสงและเสียง
○ เห็นแสงวาบ (อาการไมเกรนแบบมีออร่า)
แพทย์จะแยกโรคอื่นออกจากอาการนี้อย่างไร
แพทย์อาจสั่ง MRI เพื่อตรวงสมองและตรวจสอบการฟังและการทรงตัวเพื่อหาปัญหาในหู
● โรคมีเนีย ก่อนที่จะเวียนศีรษะ หูข้างหนึ่งจะรู้สึกแน่น รู้สึกคัดหู หรือเจ็บ ระหว่างที่เกิดไมเกรนหูหนึ่งข้างหรือทั้งสองข้างอาจมีอาการหูอื้อ หูวิ้ง หรืออาจสูญเสียการได้ยิน เกิดไม่บ่อยในอาการเวียนศีรษะจากไมเกรน
● เส้นเลือดในก้านสมองแตก นอกจากอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน จะมีอาการชา อ่อนแรง พูดลำบากและอาการอื่นของเส้นเลือดในสมองแตก หากมีอาการเหล่านี้หรือมีอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนที่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัย ควรพบแพทย์โดยเร็ว
การรักษา
ไม่มีการรักษาเฉพาะ แพทย์จะสั่งยาหลายชนิดเพื่อหยุดอาการ เรียกว่าการรักษาแบบ abortive therapy
● ยากลุ่มทริปแทน ทานยานี้เมื่อเกิดอาการปวดศีรษะ
● Vestibular suppressant บรรเทาอาการเวียนศีรษะหรืออาการไวต่อการเคลื่อนไหว ยาช่วยการทรงตัวในหูชั้นใน แพทย์อาจสั่งกลุ่มยานอนหลับหรือยาคลายเครียดชนิด benzodiazepines เช่น ลอราเซแพม ยาแก้คลื่นไส้เช่น โปรเมทาซีนและ ยาแก้แพ้ เช่น เมคลิซีน
● หากมีอาการเวียนศีรษะจากไมเกรนบ่อย แพทย์อาจสั่งยาที่คล้ายกับยาที่ป้องกันไมเกรน ต้องทานยาบ่อยๆเพื่อลดความสาหัสหรือความบ่อยในการปวดศีรษะ ยาพวกนี้รวมไปถึงยากันชัก ยาความดันโลหิตและยาแก้ซึมเศร้า CGRP inhibitorsเป็นกลุ่มยาที่ป้องกันอาการกลุ่มใหม่ แพทย์อาจสั่งยานี้หากยาอื่นไม่ได้ผล
หากมีอาการเวียนศีรษะจากไมเกรนบ่อย แพทย์อาจสั่งยาที่คล้ายกับยาที่ป้องกันไมเกรน เช่น
● ยากันชัก เช่น gabapentin (Gralise, Horizant, Neurontin), topiramate (Qudexy XR, Topamax, Topamax Sprinkle, Trokendi XR), or valproate (Depakote, Depakene, Stavzor).
● ยาความดันโลหิต
○ beta-blockers – atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor, Toprol XL), nadolol (Corgard), propranolol (Hemangeol, Inderal LA, Inderal XL, and InnoPran XL)
○ calcium channel blockers; verapamil (Isoptin)
● ยาต้านเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก – amitriptyline, nortriptyline (Aventyl, Pamelor)
● ยาต้านเศร้าเอสเอสอาร์ไอ – citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac, Rapiflux, Sarafem, Selfemra), paroxetine (Paxil, Pexeva), and sertraline (Zoloft)
● ยาต้านเศร้าเอสเอนอาร์ไอ – duloxetine (Cymbalta, Irenka) and venlafaxine (Effexor)
อุปกรณ์เหล่านี้อาจบรรเทาอาการได้
● Cefaly อุปกรณ์ชิ้นเล็กที่ใช้บนศีรษะสามารถส่งกระแสไฟฟ้าผ่านทางหน้าผากเพื่อกระตุ้นเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับไมเกรน
● SpringTMS หรือ eNeura sTMSอุปกรณ์ที่ใช้ถือไว้ที่ด้านหลังของศีรษะเมื่อเกิดอาการปวด เครื่องจะส่งกระแสแม่เหล็กเพื่อกระตุ้นสมองบางส่วน
● gammaCore เป็นอุปกรณ์ที่ถือได้ ใช้กระต้นเส้นประมาทเวกัส ไม่มีอันตราย เมื่อวางไว้เหนือเส้นประสาทเวกัสที่คอ เครื่องจะปล่อยกระแสไฟฟ้าอ่อนๆเพื่อกระตุ้นใยประสาทเพื่อลดอาการปวด
● อุปกรณ์ชื่อ Nerivio ใช้กระบวนการ neuromodulation แต่ใช้เพื่อการรักษาเท่านั้นไม่เหมือนกับอุปกรณ์สามชิ้นด้านบนที่ใช้เพื่อการป้องกันและรักษา
การทานอาการสามารถช่วยป้องกันได้หรือไม่
หากรู้ว่าบางสิ่งกระตุ้นให้เกิดอาการ จะช่วยทำให้หลีกเลี่ยงได้ ช็อคโกแลต ชีส สุรา และอาการที่มีผงชูรสเป็นสิ่งกระตุ้นอาการในบางคน หากมีอาการเวียนศีรษะจากไมเกรนสิ่งเล่านี้อาจกระตุ้นให้เกิดอาการได้ อาจลองงดอาหารพวกนี้เพื่อดูว่าอาาการดีขึ้นหรือไม่
การจดบันทึกอาหารสามารถช่วยบอกได้ว่าอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนเกิดขึ้นจากการปวดศีรษะหรือไม่ เช่น อาหารเค็มทำให้อาการเวียนศีรษะบ้านหมุนแย่ลงหากมีโรคมีเนีย จดบันทึกอาหารและให้แพทย์ดูอาจช่วยให้การวินิจฉัยและการรักษาดีขึ้น
นี่คือแหล่งที่มาในบทความของเรา
● https://www.nhs.uk/conditions/migraine/
● https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/symptoms-causes/syc-20360201
● https://www.webmd.com/migraines-headaches/migraines-headaches-migraines
● https://medlineplus.gov/migraine.html